Beneficio máximo
$1,000,000
Elegibilidad
74 años
Renovación
Vitalicio
Área de cobertura
Mundial – 100% Dentro de la Red LOYAL USA Major
Medical Services / 60% UCR fuera de la Red
Tratamiento médico para accidentes y emergencias fuera de la red
60% UCR fuera de la red
Opciones de deducible
– Por año póliza
I. $500/$1,000 II. $1,000/$2,000 III.
$2,000/$3,000 IV. $5,000 V. $10,000
VI. $20,000
Coaseguro
No aplica
Período de espera
90 días / 3 meses
Reducción en deducible después de 3 años de no reclamo
Opciones: I, II, III, IV, V y VI: reducción del deducible
hasta 25% por 1 año después del 3er año sin
reclamos
Cobertura gratuita para dependientes después del fallecimiento del titular
6 meses de exoneración de prima
HOSPITALIZACIÓN
Servicios médicos y quirúrgicos
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos
Honorarios médicos y medicamentos
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos
Habitación y alimentación
– Cuarto privado y semi-privado solamente
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
$500 fuera de la red
Unidad de cuidados intensivos
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos
Tratamiento de cáncer (quimioterapia y radioterapia), diálisis
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos
Servicios de diagnósticos (laboratorio, rayos X, resonancias magnéticas, TAC y ecografías)
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
$1,000 fuera de la red
Opción I
Fisioterapia / Rehabilitación
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Pre-aprobado / Proveedores preferidos
Alojamiento en el hospital para acompañante de un menor de edad
$100 por noche, máximo 30 noches
Cirugía de reducción de riesgo de cáncer o profiláctica
– Período de espera
$5,000 de por vida / 48 meses de período de espera / Opción I
Cirugía bariátrica, de bypass gástrico y cualquier tipo de procedimiento quirúrgico destinado a la perdida de peso y sus complicaciones o tratamientos.
– Período de espera
$1,500 / 48 meses de período de espera / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos
Cirugía reconstructiva en caso de accidente o malformaciones nasales sobre el septum
– Medicamente necesario
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Pre-aprobado / Proveedores preferidos
Sala de emergencia
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Pre-notificación
SERVICIOS AMBULATORIOS
Cirugía ambulatoria
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Servicios médicos / Quirúrgicos / Honorarios médicos y medicinas
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Tratamiento de cáncer (quimioterapia y radioterapia), diálisis
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Opción I
Servicios diagnósticos (laboratorio, rayos X, resonancias magnéticas, TAC y ecografías)
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Opción I
Fisioterapia / Rehabilitación
$5,000 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
TERAPIAS ESPECIALES / ALTERNATIVAS
Terapia de lenguaje
$600 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Consultas psiquiátricas / Psicólogo
8 visitas al año dentro de la red LOYAL USA Medical Services
SERVICIOS PREVENTIVOS Y ADICIONALES
Chequeos médicos de rutina anual
– Sin deducible
$150 máximo por asegurado dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Chequeo médico de rutina anual para menores de edad / Inmunizaciones
– Sin deducible
< 1 año = $50 por visita, hasta 5 visitas
1 a 17 años = $80 por año póliza
Examen dental preventivo
– Período de espera 12 Meses
– Sin deducible
$45 dentro del beneficio de chequeo médico de rutina / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Aparatos auditivos
– Período de espera
– Pre-aprobado
$250 de por vida / 48 meses de período de espera / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
MATERNIDAD
Servicios de maternidad
– Por cada maternidad cubierta
– Período de espera por cada producto garantizado
– Sin deducible
Parto normal:
– Dentro de la red de Maternidad: 100% dentro de la red LOYAL USA Medical Services
– Fuera de la Red de Maternidad: $4,000
– 24 meses de período de espera
– Opción I
Cesárea: $5,000 / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Complicaciones de maternidad
– Aplica deducible
– Condiciones que sean resultados de un tratamiento de fertilidad están excluidos.
Endoso: $100,000 de por vida
– 24 meses de período de espera
– Opción I
Preservación de células madres del cordón umbilical
– Por cada recién nacido de una maternidad cubierta
$500 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
– Opción I
Maternidad para dependientes
– Solo aplica para aquellas dependientes que son >= 18 hasta 24 años
Parto normal:
– Dentro de la red de maternidad: $800 dentro de la red LOYAL USA Medical Services
– Fuera de la red de maternidad: No aplica
– 24 meses de período de espera
– Opción I
Cesárea: No aplica
Inclusión automático del recién nacido a la póliza
– Se tiene que notificar e incluir dentro de la póliza en los primeros 90 días después del nacimiento
– Solo recién nacidos de una maternidad cubierta
Sin selección de riesgos
SERVICIOS DE TRANSPORTACIÓN
Ambulancia local
– Sin deducible
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Servicios de ambulancia aérea
– Sin deducible
– Pre-aprobado
$35,000 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Repatriación de restos mortales o servicio de cremación
– Pre-aprobado
$8,000 Pre-aprobado y coordinado a través de la red LOYAL USA Medical Services
Asistencia de viaje de regreso al país de residencia si es evacuado
– Para el paciente y un acompañante
$600 por persona / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
OTROS BENEFICIOS / SERVICIOS
Actividades peligrosas y/o profesionales
100% (profesional y amateur) dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Tratamiento dental de emergencia después de un accidente
– Aplica deducible
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Condiciones congénitas y hereditarias diagnosticadas antes de los 18 años – de una Maternidad cubierta por LOYAL
$25,000 de por vida / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Condiciones congénitas y hereditarias diagnosticadas a partir de 18 años
$50,000 de por vida / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Procedimientos de trasplante
ENDOSO: $100,000 (diagnóstico de por vida)
$15,000 (máximo para preparación del donante)
– Opciones: I, II, III, IV, V, VI
Equipos médicos y dispositivos ortopédicos
– Pre-aprobado
$4,500 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
ANEXOS DE COBERTURA - ENDOSOS
Vida a término – asegurado principal y cónyuge
Asegurado principal $150,000 – $100,000
Cónyuge $150,000 – $100,000
En todos los planes: limite de edad 60 años por 10 años