DESCRIPCION DE COBERTURA
Descripción de plan
Detalles

Beneficio máximo

$5,000,000

Elegibilidad

75 años

Renovación

Vitalicio

Área de cobertura

Mundial

Tratamiento médico para accidentes y emergencias fuera de la red

100% Dentro de la Red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos

Opciones de deducible
– Por año póliza

I. $500/$1,000 II. $1,000/$2,000 III. $2,000/$3,000 IV.$5,000 V.$10,000 VI. $20,000 / ($50,000)

Coaseguro

No aplica

Período de espera

90 días / 3 meses

Reducción en deducible después de 3 años de no reclamo

Opciones I, II, III: eliminación del deducible por 1 año después del 3er año sin reclamos
Opciones IV, V, VI: reducción del deducible hasta 60% por 1 año después del 3er año sin reclamos

Cobertura gratuita para dependientes después del fallecimiento del titular

1 año de exoneración de prima

HOSPITALIZACIÓN

Descripción de plan
Detalles

Servicios médicos y quirúrgicos

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos

Honorarios médicos y medicamentos

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos

Habitación y alimentación
– Cuarto privado y semi-privado solamente

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
$1,500 fuera de la red

Unidad de cuidados intensivos

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos

Tratamiento de cáncer (quimioterapia y radioterapia), diálisis

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos

Servicios de diagnósticos (laboratorio, rayos X, resonancias magnéticas, TAC y ecografías)

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
$2,500 fuera de la red
Opciones I, II, III

Fisioterapia / Rehabilitación

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Pre-aprobado / Proveedores preferidos

Alojamiento en el hospital para acompañante de un menor de edad

$250 por noche, máximo 30 noches

Cirugía de reducción de riesgo de cáncer o profiláctica
– Período de espera

$15,000 de por vida / 24 meses de período de espera / Opciones I, II, III

Cirugía bariátrica, de bypass gástrico y cualquier tipo de procedimiento quirúrgico destinado a la perdida de peso y sus complicaciones o tratamientos.
– Período de espera

$7,000 / 24 meses de período de espera / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos

Cirugía reconstructiva en caso de accidente o malformaciones nasales sobre el septum
– Medicamente necesario

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Pre-aprobado / Proveedores preferidos

Sala de emergencia

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Pre-notificación

SERVICIOS AMBULATORIOS

Descripción de plan
Detalles

Cirugía ambulatoria

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

Servicios médicos / Quirúrgicos / Honorarios médicos y medicinas

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

Tratamiento de cáncer (quimioterapia y radioterapia), diálisis

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Opciones I, II, III

Servicios diagnósticos (laboratorio, rayos X, resonancias magnéticas, TAC y ecografías)

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Opciones I, II, III

Fisioterapia / Rehabilitación

$12,000 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

TERAPIAS ESPECIALES / ALTERNATIVAS

Descripción de plan
Detalles

Terapia de lenguaje

$3,000 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

Consultas psiquiátricas / Psicólogo

15 visitas al año dentro de la red LOYAL USA Medical Services

SERVICIOS PREVENTIVOS Y ADICIONALES

Descripción de plan
Detalles

Chequeos médicos de rutina anual
– Sin deducible

$350 máximo por asegurado dentro de la red LOYAL USA Medical Services

Chequeo médico de rutina anual para menores de edad / Inmunizaciones
– Sin deducible

< 1 año = $150 por visita, hasta 5 visitas
1 a 17 años = $200 por año póliza

Examen dental preventivo
– Período de espera 12 Meses
– Sin deducible

$100 dentro del beneficio de chequeo médico de rutina / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

Aparatos auditivos
– Período de espera
– Pre-aprobado

$1,000 de por vida / 24 meses de período de espera / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

MATERNIDAD

Descripción de plan
Detalles

Servicios de maternidad
– Por cada maternidad cubierta
– Período de espera por cada producto garantizado
– Sin deducible

Parto normal:
– Dentro de la red de maternidad: 100% dentro de la red LOYAL USA Medical Services
– Fuera de la red de Maternidad: $6,000
– 14 meses de período de espera
– Opciones I, II, III
Cesárea: $7,000 / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

Complicaciones de maternidad
– Aplica deducible
– Condiciones que sean resultados de un tratamiento de fertilidad están excluidos.

$175,000 adicional de por vida
– 14 meses de período de espera
– Opciones I, II, III

Preservación de células madres del cordón umbilical
– Por cada recién nacido de una maternidad cubierta

$1,500 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
– Opciones I, II, III

Maternidad para dependientes
– Solo aplica para aquellas dependientes que son >= 18 hasta 24 años

Parto normal:
– Dentro de la red de maternidad: $1,500 dentro de la red LOYAL USA Medical Services
– Fuera de la Red de Maternidad: No aplica
– 14 meses de período de espera
– Opciones I, II, III
Cesárea: $1,000 / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

Inclusión automático del recién nacido a la póliza
– Se tiene que notificar e incluir dentro de la póliza en los primeros 90 días después del nacimiento
– Solo recién nacidos de una maternidad cubierta

Sin selección de riesgos

SERVICIOS DE TRANSPORTACIÓN

Descripción de plan
Detalles

Ambulancia local
– Sin deducible

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

Servicios de ambulancia aérea
– Sin deducible
– Pre-aprobado

$60,000 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

Repatriación de restos mortales o servicio de cremación
– Pre-aprobado

$12,000 Pre-aprobado y coordinado a través de la red LOYAL USA Medical Services

Asistencia de viaje de regreso al país de residencia si es evacuado
– Para el paciente y un acompañante

$1,500 por persona / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

OTROS BENEFICIOS / SERVICIOS

Descripción de plan
Detalles

Actividades peligrosas y/o profesionales

100% (profesional y amateur) dentro de la red LOYAL USA Medical Services

Tratamiento dental de emergencia después de un accidente
– Aplica deducible

100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

Condiciones congénitas y hereditarias diagnosticadas antes de los 18 años – de una Maternidad cubierta por LOYAL

$75,000 de por vida / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

Condiciones congénitas y hereditarias diagnosticadas a partir de 18 años

$150,000 de por vida / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

Procedimientos de trasplante

$350,000 (diagnóstico de por vida)
$50,000 (máximo para preparación del donante)
– Opciones: I, II, III
ENDOSO para opciones: lV, V, VI

Equipos médicos y dispositivos ortopédicos
– Pre-aprobado

$12,000 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services

ANEXOS DE COBERTURA - ENDOSOS

Descripción de plan
Detalles

Vida a término – asegurado principal y cónyuge

Asegurado principal $150,000 – $100,000
Cónyuge $150,000 – $100,000
En todos los planes: limite de edad 60 años por 10 años

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