Liberty
Beneficio máximo
$2,000,000
Elegibilidad
75 años
Renovación
Vitalicio
Área de cobertura
Mundial – 100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
80% fuera de la red
Tratamiento médico para accidentes y emergencias fuera de la red
100% Dentro de la Red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos
Opciones de deducible
– Por año póliza
I. $500/$1,000 II. $1,000/$2,000 III. $2,000/$3,000 IV.$5,000 V.$10,000 VI. $20,000 / ($50,000)
Coaseguro
No aplica
Período de espera
90 días / 3 meses
Reducción en deducible después de 3 años de no reclamo
Opciones I, II, III: eliminación del deducible por 1 año después del 3er año sin reclamos
Opciones IV, V, VI: reducción del deducible hasta 50% por 1 año después del 3er año sin reclamos
Cobertura gratuita para dependientes después del fallecimiento del titular
8 meses de exoneración de prima
HOSPITALIZACIÓN
Servicios médicos y quirúrgicos
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos
Honorarios médicos y medicamentos
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos
Habitación y alimentación
– Cuarto privado y semi-privado solamente
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
$1,000 fuera de la red
Unidad de cuidados intensivos
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos
Tratamiento de cáncer (quimioterapia y radioterapia), diálisis
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos
Servicios de diagnósticos (laboratorio, rayos X, resonancias magnéticas, TAC y ecografías)
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
$1,500 fuera de la red
Opciones I, II
Fisioterapia / Rehabilitación
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Pre-aprobado / Proveedores preferidos
Alojamiento en el hospital para acompañante de un menor de edad
$150 por noche, máximo 30 noches
Cirugía de reducción de riesgo de cáncer o profiláctica
– Período de espera
$8,000 de por vida / 36 meses de período de espera / Opciones I, II
Cirugía bariátrica, de bypass gástrico y cualquier tipo de procedimiento quirúrgico destinado a la perdida de peso y sus complicaciones o tratamientos.
– Período de espera
$4,000 / 36 meses de período de espera / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Proveedores preferidos
Cirugía reconstructiva en caso de accidente o malformaciones nasales sobre el septum
– Medicamente necesario
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Pre-aprobado / Proveedores preferidos
Sala de emergencia
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services / Pre-notificación
SERVICIOS AMBULATORIOS
Cirugía ambulatoria
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Servicios médicos / Quirúrgicos / Honorarios médicos y medicinas
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Tratamiento de cáncer (quimioterapia y radioterapia), diálisis
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Opciones I, II
Servicios diagnósticos (laboratorio, rayos X, resonancias magnéticas, TAC y ecografías)
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Opciones I, II
Fisioterapia / Rehabilitación
$10,000 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
TERAPIAS ESPECIALES / ALTERNATIVAS
Terapia de lenguaje
$1,500 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Consultas psiquiátricas / Psicólogo
10 visitas al año dentro de la red LOYAL USA Medical Services
SERVICIOS PREVENTIVOS Y ADICIONALES
Chequeos médicos de rutina anual
– Sin deducible
$250 máximo por asegurado dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Chequeo médico de rutina anual para menores de edad / Inmunizaciones
– Sin deducible
< 1 año = $75 por visita, hasta 5 visitas
1 a 17 años = $150 por año póliza
Examen dental preventivo
– Período de espera 12 Meses
– Sin deducible
$75 dentro del beneficio de chequeo médico de rutina / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Aparatos auditivos
– Período de espera
– Pre-aprobado
$500 de por vida / 36 meses de período de espera / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
MATERNIDAD
Servicios de maternidad
– Por cada maternidad cubierta
– Período de espera por cada producto garantizado
– Sin deducible
Parto normal:
– Dentro de la red de maternidad: 100% dentro de la red LOYAL USA Medical Services
– Fuera de la red de maternidad: $5,000
– 18 meses de período de espera
– Opciones I, II
Cesárea: $6,000 / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Complicaciones de maternidad
– Aplica deducible
– Condiciones que sean resultados de un tratamiento de fertilidad están excluidos.
Endoso: $150,000 adicional de por vida
– 18 meses de período de espera
– Opciones I, II
Preservación de células madres del cordón umbilical
– Por cada recién nacido de una maternidad cubierta
$1,000 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
– Opciones I, II
Maternidad para dependientes
– Solo aplica para aquellas dependientes que son >= 18 hasta 24 años
Parto normal:
– Dentro de la red de maternidad: $1,000 dentro de la red LOYAL USA Medical Services
– Fuera de la red de maternidad: No aplica
– 18 meses de período de espera
– Opciones I, II
Cesárea: $800 / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Inclusión automático del recién nacido a la póliza
– Se tiene que notificar e incluir dentro de la póliza en los primeros 90 días después del nacimiento
– Solo recién nacidos de una maternidad cubierta
Sin selección de riesgos
SERVICIOS DE TRANSPORTACIÓN
Ambulancia local
– Sin deducible
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Servicios de ambulancia aérea
– Sin deducible
– Pre-aprobado
$45,000 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Repatriación de restos mortales o servicio de cremación
– Pre-aprobado
$10,000 Pre-aprobado y coordinado a través de la red LOYAL USA Medical Services
Asistencia de viaje de regreso al país de residencia si es evacuado
– Para el paciente y un acompañante
$1,000 por persona / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
OTROS BENEFICIOS / SERVICIOS
Actividades peligrosas y/o profesionales
100% (profesional y amateur) dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Tratamiento dental de emergencia después de un accidente
– Aplica deducible
100% Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Condiciones congénitas y hereditarias diagnosticadas antes de los 18 años – de una Maternidad cubierta por LOYAL
$50,000 de por vida / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Condiciones congénitas y hereditarias diagnosticadas a partir de 18 años
$100,000 de por vida / Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
Procedimientos de trasplante
$200,000 (diagnóstico de por vida)
$30,000 (máximo para preparación del donante)
– Opción: I
ENDOSO para opciones: ll, lll, lV, V, VI
*Equipos médicos y dispositivos ortopédicos
– Pre-aprobado
$8,000 Dentro de la red LOYAL USA Medical Services
ANEXOS DE COBERTURA - ENDOSOS
Vida a término – asegurado principal y cónyuge
Asegurado principal $150,000 – $100,000
Cónyuge $150,000 – $100,000
En todos los planes: limite de edad 60 años por 10 años
